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疼痛患者的心理康复

发布日期:[2014/2/18 2:08:16] 来源:互联网

   国际疼痛学会(IASP)将2004年1 0月11日定为第一个“世界镇痛日”(jlobal day against pain),中华医学会疼痛分会将每年的10月1 l~l 7日确定为“中国镇痛周",旨在提高群众对防治疼痛必要性的科学意识。

    疼痛是临床疾病的一个很普遍的症状,是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤;同时,疼痛往往是疾病的先兆,也是人体的一种保护性反应。除使人感到痛苦外,还可导致失眠等生理功能紊乱,甚至引起疼痛性休克,危及病人生命。迄今为止,其实质问题尚未得到确切解答。据权威统计数据显示,欧美35%的人患有慢性疼痛,我国还高于此数据;世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨,中国城市居民约57%的人经历过不同程度的头痛。人们普遍有过疼痛体验.,除一些生理性疲劳疼痛,更多由疾病引起。慢性疼痛作为一种病症,已引起全世界的高度重视,世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命指征”。因此,疼痛的心理治疗是治疗工作的最重要、最急迫任务之一。十堰市太和医院康复医学中心冯金彩

    (一)  疼痛患者的心理特征

    疼痛是许多疾病的常见临床症状,也是人们求医的常见原因。一方面,疼痛与机体组织的损伤相联系,是身体器官的物理、化学损伤或病变的结果;另一方面,疼痛又与某种心理状态相联系,常伴有不舒服、不愉快的情绪反应。心理因素会加剧或减轻疼痛,或是疼痛的原因。与疼痛有影响,总之,疼痛是一种非常复杂的心理、生理状态。

    疼痛的心理学主要表现在:

    1.高度个体化的主观体验  病人的疼痛症状是否出现及疼痛强度总与其心理状态紧密相连,而且总与不愉快的情绪相伴随,如抑郁常引起慢性和持续性疼痛。

    2.具有明显的个体差异且不易适应  疼痛是病人自己主观的、高度个体化的经验,不能被其他人确证。相同性质的痛刺激作用于不同个体,所伴发的心理反应可有很大差异。正因为如此,疼痛才被视为一种心理事件,而不是躯体事件。

    (1) 人格特征:如人格类型外向者较内向者的痛阈值高,对疼痛的耐受性更强,心理反应相对较弱。

    (2) 早期经验:如果父母在儿童受轻伤时泰然处之,则该儿童长大后疼痛阈值提高,对疼痛的耐受性增大。

    (3) 年龄及性别:一般儿童的疼痛感受性较高,特别是受到更多关注的儿童;成年人的疼痛感受性处于稳定水平;老年人的疼痛感受性也较高。此外,女性的疼痛敏感性高于男性。

    3.不同性质的疼痛刺激所伴随的心理反应存在很大差异,急性危重人疼痛的心理反应主要表现为恐惧、紧张;慢性疼痛的心理反应主要表现为抑郁。

    4.疼痛对病人的心理具有双重意义,一方面,疼痛是一种心理防御性症状,用以表达个体隐蔽、无意识中进行的心理矛盾冲突,或不能实现的愿望;另一方面,疼痛引起的消极而不愉快的情绪反应又是不良刺激,可造成肌体自主神经系统与内分泌系统功能的改变,对疾病的预后产生不良影响。

   (二)  疼痛患者的心理康复

疼痛,尤其是慢性疼痛,原因比较复杂,影响因素较多。所以,除对机体的组织损伤给予有效的治疗措施外,采用心理治疗和心理治疗也具有良好的效果。   

    1.呼吸止痛法疼痛时深吸一口气,然后慢慢呼出,而后慢吸慢呼,呼吸时双目闭合,想象新鲜空气缓慢进入肺中。

    2.分散注意力分散病人对疼痛的注意力,可使其疼痛处于抑制状态,减轻其疼痛的感受强度。如看电视、相互交谈、读书看报等,把注意力转移到其他事物上,疼痛就会减轻甚至消失。

    3.暗示当患者疼痛剧烈时,因使应当清楚疼痛是机体的一种保护性反应,说明机体正处在调整状态,疼痛感是暂时的,鼓励患者增强同病魔作斗争的决心和信心。消极暗示可引发或增加疼痛;积极暗示却减轻或消除疼痛。故采用积极暗示可使病人放松、消除紧张,提高其痛阈值,对减轻疼痛或止痛有良好效果。如使用安慰剂,配合自我暗示法,或合理利用某些医生的权威均可有效缓解病人的疼痛。

    4.引导想像  让病人集中注意力想像自己身处一个意境或风景,再配以优美音乐,可起到松弛和减轻疼痛的作用。做诱导性想像前,若让病人先行有节律的深呼吸,通过自我意识集中注意力,放松全身各部分肌肉,对减轻疼痛强度、增加耐痛力具有良好效果。

    5.松弛止痛法  患者疼痛时如能解除紧张,松弛肌肉,就会减轻或阻断疼痛反应,起到止痛作用。松弛肌肉的方法很多,如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目冥思等。

    6. 刺激健侧皮肤法  疼痛时,可以刺激痛区对侧的健康皮肤,以分散患者对患处疼痛的注意,如左臂痛,可以刺激右臂,刺激的方法如按摩、捏挤、冷敷、涂清凉油等。

    7. 行为自我控制训练  帮助病人矫正不恰当的疼痛行为表现,如鼓励病人的积极行为表现,还可动员病人家属共同做好此项工作。


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