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骨与关节康复中心
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给关节加些润滑油

发布日期:[2014/2/19 16:13:56] 来源:互联网

    在关节软骨中,99%为基质,而基质中有30%为粘多糖,其中以透明质酸为主,可见透明质酸是关节软骨的主要成份之一。

    20世纪的30年代,科学家从牛眼球玻璃体中提取成功,就命名为玻璃酸,又名透明质酸。在欧洲,赛马的马匹因过度奔驰而容易得关节炎,兽医们将透明质酸钠注射于马的关节腔内,发现效果不错,可以治疗好马的关节炎,就将透明质酸钠提纯后用于人的关节炎,效果也相当好。

    透明质酸广泛存在于动物的多种组织中,关节软骨中含量不少,它的分子量是很高的。骨关节炎病人滑液中透明质酸的分子量降低了不少。关节腔内注射透明质酸钠可以弥补透明质酸的质量低下,还可促使关节内滑膜细胞生成高分子量的透明质酸,为软骨的修复提供了高质量的原材料,有利于软骨的修复。这种治疗方法人们称为补充疗法。

    注射用的透明质酸钠通常分子量是很高的,可达70-700万,因此十分粘稠。它进入关节腔内,可以在关节腔内弥散,涂抹在软骨的溃疡面上,保护了溃疡在活动时受不到刺激而缓解疼痛。另外它还有润滑和止痛作用,因此关节腔内注射透明质酸钠就仿佛给关节添加了一些润滑油。

    因为注射用的透明质酸分子量很高,它不是人体所制造的,对组织不可避免会有些刺激作用。人们接受了透明质酸钠注射后,通常在1-3天内会有些胀痛不适的感觉,分子量越高,这些感觉越明显。有些人在注射后当晚疼痛比较剧烈,还有些肿。不必着急,几天后反应会自然消失。市场上出售的透明质酸钠有很多品种,有的分子量低些,有的分子量高些;分子量低的自然反应低些,分子量高的反应要多些。从治疗角度而言,分子量高的效果比分子量低的要好些。

    透明质酸钠不是止痛剂,不要希望在注射后马上可以缓解疼痛。它是慢作用的药物,一般在注射2-3针后才会有明显的效果。一般注射3-5针为一个疗程,如果已经明显缓解了,不必强求注射完一个疗程。分子量高的在疗程结束后还可以继续发挥作用,这就是俗称它具有后劲。

    是不是所有的骨关节炎病人都可以接受关节腔内注射透明质酸钠?注射后一个疗程效果可以维持多久?一般来说,治疗的效果与病情的严重程度有关。病情越重,治疗效果就差些,维持时间就短些;对重度病例关节间隙明显狭窄,关节毁损的治疗则几乎无效。一般说来,疗效可以维持3个月至18个月,还有更长的,这取决于病情的严重程度。所以关节腔内注射透明质酸钠疗法适用于早期与部分中期的病人。

    药物治疗

    一:一般情况下治疗疾病时,在采用外科手术以前,药物治疗是医生和患者多选用的一种比较行之有效的治疗方法。

    对骨关节炎来说,治疗药物可以分为两大类:非特异性治疗药物和特异性治疗药物,即“对症治疗”药物和“对因治疗“药物。可能很多人不知道“对症治疗”和“对因治疗”这两个概念的区别,大家先来看看它们的含义:这里说的“对症治疗”和大家平时说的含义有所区别,大家平时说只有“对症下药”才能治好疾病,“对症”是说要正确地认识疾病,得什么病就用什么药;而这里对症治疗中的“症”则指的是疾病的表面症状,比如牙齿被蛀坏了产生牙痛,牙痛就是表面症状。

    “对症治疗”是指消除或改善疾病的表面症状,也叫治标。就像牙痛时使用止痛药来止痛,牙痛止住了,就是消除了表面症状,但是不把牙齿补好,过一段时间又会疼痛。这种治疗方法用大家平时的话形容就是“治标不治本”。

    凡是能针对疾病原因进行的治疗叫做“对因治疗”,也叫治本。还用刚才牙痛的例子,把蛀牙补好,牙就不痛了,这便是对因治疗。所以,对因治疗较为彻底,一般不易复发。在治疗关节炎方面,对因治疗的一般都是中药,就是针对病因治疗,达到标本兼治的目的。

    非特异性药物治疗骨关节炎(对症治疗)

    骨关节炎的非特异性药物治疗,也就是对症治疗 ,常用的是非甾体类抗炎药,它们通常被称为止痛药。止痛药,顾名思义,即具有止痛的作用,能缓解头痛、肌肉痛,包括骨关节炎伴随的关节疼痛,这类药物不专门针对骨关节炎进行治疗,所以大家也把这种药物称作“对症治疗”药物。这类药物起效快,对于各种原因引起的疼痛,其止疼效果比较好,缓解骨关节炎病人的关节疼痛效果也不错。这类药物在体内代谢较快,一旦代谢完毕疼痛马上又开始了,维持时间很短。重要的是,止痛控制了疾病的表面症状现象,却掩盖了病情仍在继续发展的本质。

    另外还有一种对症治疗药物——激素类药物,该类药物必须进行关节腔内注射,也能达到迅速消炎止疼的目的,但每年不能超过3——4次,若长期使用,可加剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。

    非特异性药物治疗骨关节炎,只能暂时缓解疾病症状,而不能真正对骨关节炎的病因——关节软骨起作用,也不能阻止骨关节炎病情的发展。


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