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骨与关节康复中心
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髋关节置换术是如何进行的

发布日期:[2014/2/27 9:41:36] 来源:互联网

    髋关节置换术就是用人工关节取代坏死髋关节的手术,除手术外所有方法都不能缓解疼痛,关节功能严重丧失的情况下可以考虑施行该手术。髋关节置换术可以有效地缓解髋关节疼痛,恢复行走功能。

    手术是如何进行的?

    髋关节置换术有传统手术和微创手术两种术式,两者的主要区别在于手术切口以及组织损伤的大小。

    标准的髋关节置换手术需要全身麻醉以松弛肌肉和暂时丧失知觉,使得患者在整个手术过程中不能感受到疼痛,腰麻(脊髓麻醉)是预防疼痛的有效方法。

    医生在臀部的一边切开皮肤,分开位于股骨(大腿骨)上的肌肉,暴露髋关节。接下来,用锯子将坏死的股骨头去掉,将事先准备好人工关节安装到股骨上(即原来股骨头的部位),人工关节与股骨之间用骨水泥或其他特殊物质固定。

    将人工关节换上之后,医生需要对股骨表面进行处理—剔除任何坏死的软骨,将人工关节的股骨头装到股骨上。再将股骨头插入到髋关节的髋臼部位。手术部位需要放置引流管,防止手术关节处液体聚集。最后医生将分开的肌肉复位,缝合切口,手术就结束了。

    虽然目前大部分手术都是传统的置换手术(手术切口大概24-30厘米),但是微创技术在逐渐兴起。微创手术的切口大概是6-15厘米,其余的手术过程与传统手术相同。

    更小的手术切口术后伤口疼痛轻,血液凝固可能性小,住院时间短,斑痕形成少,康复的速度也比较快。

    但是,手术技术比切口更重要。研究表明,如果施行微创手术的医生技术较差,微创手术的并发症可能比传统手术更多。

    手术过程患者会失血,因此患者需要在术前检验血型。

    关节置换术后会发生什么呢?

    术后患者需要在医院卧床4-6天,并且需要在新关节下置放锥形枕头以使新关节保持在正常位置。另外,卧床期间需要在膀胱放置尿管引流尿液。一般情况下,术后几天即需要在助走器,拐杖的帮助下开始物理治疗,物理治疗要持续数周到数月。

    关节置换术后需要避免哪些运动?

    术后6-12个月内,手术肢体任何形式的旋转动作是禁止的,你不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线,不能使置换的髋关节屈曲超过90度,包括向前屈曲和向后屈曲。

    康复科的理疗医生会告诉你运动的方法与技巧,并会向你推荐一些帮助你应付日常生活的辅助工具。记住,如果不按照理疗师的医嘱去做,你极有可能使你的新关节脱臼而不得不再次手术!

    即使关节功能已经完全恢复,过重的运动和体力劳动也是需要避免的,置换的关节只能满足日常生活的需要。

    关节置换术后的家庭护理有哪些?

    有一些简单的方法可以让生活变得容易一些,这些方法包括:

    (1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划,这样每天只爬1-2次楼梯就能把该办的事情办好。

    (2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯,不要乱扔东西以防絆倒。

    (3) 使用能升降的马桶,这样能减少髋关节弯曲的程度。

    (4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物

    在计划重新开车,性生活和运动之前请咨询医生。

    关节置换术安全吗?

    关节置换手术已经进行了很多年,手术的方法和技术也有了很大的进步。但是同任何手术一样,它仍然有风险。因为术后需要卧床,制动,恢复后的活动也较以前大大减少,因此,很容易进入到血液高凝固的状态。血液的高凝状态容易导致血栓形成。医生会给患者开一些稀释血液的处方,以防止血栓形成。此外,感染和出血也是有可能发生的,另外还有一些与全身麻醉有关的并发症或不良反应。

    其他可能的不良反应有:

    (1) 术后双腿不等长,即一条腿长,一条腿短。

    (2) 关节脱位,尤其是坐得太低或者翘二郎腿的时候。

    (3) 手术过程中,骨头的脂肪进入血液,随血流运行到肺部,引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。

    (4) 手术部位水肿挤压,导致该部位的神经损伤,出现麻木。

    (5) 术中可能损伤其他部位的骨质,导致术后住院时间延长。

    (6) 置换的人工关节松动或损坏(很少发生,且需要多年后才出现症状)。

    (7) 脊髓麻醉后会感觉到不适。

    置换后的关节可以使用多少年?

    当1970年第一例关节置换术施行的时候,医生们认为置换的人工关节可以使用光大约10年,现在,很明确的结论是:大约85%的病人新的关节可以使用20年。手术技术的改善,人工关节的材料改进都会使关节的持续功能时间更长。即使关节不幸损坏,修复手术也已经非常成功了。

 


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